Гестоза је узрок материнске смртности

Надезхда Гускова 19.07.2013 Труднице

Здраво драге девојке и жене! Драго ми је да вас поздравим на страницама мог блога. Желим данас разговарати са вама о гестозама у трудноћи о знацају његовог изгледа и начинима превенције. На жалост, многи од вас можда чак чуо да је тај "звер" су него што може бити опасно за труднице и њихове будуће деце.

Они који су већ регистровани у женским консултацијама, знају да свака посета гинекологу почиње са мерењем. Ако жена снажно додаје тежину, онда лекар који похађа почиње да је казни за то. Ова дирљива брига за појаву будућег мамице? Наравно да не.

Један од главних задатака породиља који контролише ток трудноће је рано откривање патологије под називом "гестоза". Оштар скуп тежине, само и један је од првих знакова почетка ове озбиљне болести.

Шта је "гестоза"?

Гестоза, или, како се зове, касно токсичност се јавља код сваке треће жене и само током трудноће. У већини случајева, прође само неколико дана након рођења.

Болест је смртоносна опасност, и то нису само празне речи, које ми говоре да вас застрашују. Нећу говорити о светској статистици, али у Русији, гестоза заузима једно од водећих места међу свим доступним узроцима материјалне смртности.

Ризична група је прилично велика. То укључује:

• Мама, која носе близанце испод својих срца;
• чекајући рођење првог рођеног;
• испод 18 година и преко 36 година;
• оне који су прошли разне инфекције које се сексуално преносе;
• носачи хроничних болести (хипертензија, дијабетес, отказивање бубрега);
• имају наследну предиспозицију;
• Пребиоза са прееклампсијом у претходним трудноћама;
• љубитељи лоших навика;
• који живе у лошим животним или социјалним условима.

Немогуће је дати тачне узроке крајем токсикозе, али већина лекари верују да се јавља услед одржати у женском телу хормонске промене или због имунолошке некомпатибилности између феталног ткива са мајки ткивима.

Болест доводи до озбиљног поремећаја радних функција многих виталних органа жене, нарочито она утиче на кардиоваскуларни систем.

Ако се развој гестозе јавља у позадини трудноће која се успешно одвија, стручњаци га називају "чистим". То се јавља код око 20-30% трудница. Када се болест развије код пацијената са хроничним болестима, то значи да ће бити питање "комбиноване гестозе".

Симптоми гестозе у трудноћи

Гестоза се манифестује у другој половини трудноће. Опасност од ове болести лежи у чињеници да може почети тихо, потпуно асимптоматски, али последице ће бити ужасне.

Симптоми гестозе су прилично разноврсни, али се разликују у зависности од степена његове тежине. Постоје четири стадијума болести:

1. Пиће је прва фаза болести, која почиње двадесет седмице трудноће. На коленима, а затим, на бедрима, стомаку, лицем едем појављују мали, али пошто су и даље благе, жена може чак и за неко време не обраћају пажњу на актуелне промене у њој. Да не би пропустила почетак болести, трудница треба строго да прати тежину и за њену добит. Нормално је да додате до 600 г / седмица, ако више - то значи да је тело почело да се задржава у течности, па се могло појавити скривени оток.
2. Непропатија, која се развија против капи, захтева хитно лечење. Едем постаје изузетно изражен, крвни притисак се повећава, а у анализи беланчевина урин се детектује. Појављују се први знаци поремећаја у функцији нормалне функције бубрега. Главни знак напредне болести је да се током мокрења код жена издвојила малу количину урина на њега прва ствар коју треба обратити пажњу.
3. Пре-еклампсију карактерише настанак тешког едема, изненадних флуктуација притиска и појављивања велике количине протеина у урину. Шта је опасна гестоза у овој фази? Ако не предузмете неопходан третман током времена, болест може утицати на централни нервни систем. Ова фаза врло брзо прелази у најтежу форму - еклампсију.
4. Еклампсију карактерише појављивање напади конвулзивне природе, губитак свести, кршење функције главних органа. Нажалост, позадина ових напада доћи врло брзо неповратне последице: срчаних удара, шлога, плућни едем, постељице абрупцијом, бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми еклампсије су:

• тешке главобоље;
• мучнина;
• профусе повраћање;
• изглед "црних тачака";
• летаргија, поспаност;
• инхибиција свести;
• повећана раздражљивост;
• бол у пределу стомака.

Најгора ствар је да постоје знаци пре свега за пар сати, а понекад минута пре почетка напада, који су у стању да прекине одједном два живота: мајке и нерођеног детета.

То је због озбиљности болести и последицама које она доноси, акушер посвећују много времена не само своју благовремено дијагнозу, али и лечење и превенција.

Да ли је могуће излечити гестозу?

Сада ћу рећи врло непријатну ствар: потпуно се ослободити ове болести током трудноће је немогуће, али да би се олакшао његов курс, посебно у раним фазама, реално је и што је најважније потребно. Због тога, чим се појаве прве сумње на гестозу, одмах се обратите лекару.

Ако је повецање телесне масе мале, а едем се појављује само на зглобовима стопала, лекар це прописати амбулантно лечење. Притисак је подигнут, руке су отечене, тест лица и урина показао је присуство протеина у њој - било би неопходно одмах ићи у болницу на преглед.

У тим случајевима, када је доктор схвата да жена има озбиљан прееклампсије, или постоје знаци прецонвулсиве државе, онда третирају то ће бити већ у јединици интензивне неге. Ако у року од неколико дана предузете акције не дају позитиван резултат, може се јавити питање спровођења хитног царског реза.

Методе спречавања касне токсикозе

Многе труднице, које су се нашле у малом едему, почеле су узимати диуретике да уклоне вишак (како они верују) течност из тела. Али такве акције не спречавају, али даље погоршавају ток почетка болести.

Када не може бити гестоза вишка течности у тијелу, велики број њих, оставља посуде у ткиву. Крвни притисак се повећава, јер тело мора да што пре испушта све преостале течности. То доводи до чињенице да се крв у густини, његова коагулабилност нагло смањује, а све се завршава стварањем тромба.

Због тога никада уопште не поступите сами! Само квалификовани лекар може стварно да процени ваше стање здравља, да направи исправну дијагнозу, да прописује безбедне лекове.

Како избегавати ову болест? Пажљиво посматрајте своје здравље и пажљиво слушајте све промене које се јављају у вашем телу.

Од свега што сам вам данас рекао, можемо закључити да 100% гестозе није осигурана од стране будућих мајки. Да, то не звучи врло оптимистично, али постоји могућност да се заштитите од болести. Шта је потребно за ово? Веома мало. Једноставно превентивно одржавање ће вам помоћи:

1. Гледајте своју тежину и редовно се балите.
2. Дајте урин за протеине у њему.
3. Пратите крвни притисак.
4. Једите у праву. Једите више рибе, скутера, јаја, пилетине и поврћа, воћа (богате влакнима). Ограничите употребу слатког, сланог, брашна. Пијте компоте од ружних кукова и брусница, чајева бубрега. На ову тему можете прочитати овај чланак.
5. Покушајте да проведете више времена на свежем ваздуху. Направите дуге шетње пешке. Урадите јутарње вежбе. Пливање или јога.

За данас имам све. Са нестрпљењем ћу вас чекати на страницама мог блога. Надам се да ће вам мој савет помоћи да избегнете проблеме током трудноће, а у одређено вријеме ћете родити жељену и здраву бебу!

Трудноћа трудноће у касном периоду: симптоми и лечење

Гестоза код трудница се назива стање нефункционисања одређених виталних органа, манифестованих углавном на каснијем термину у другом тромесечју. Шта се ради када се појави, узроке, симптоме и превентивне мере су разматране у чланку

Шта је гестоза

Гестоза током трудноће одговара низу манифестација, сазнајући која је могућа дијагноза поремећаја пре свега:

• Постојање имплицитног и приметног отока у рукама, ногама, у лице
• Повећан садржај белуминозних једињења у урину, назван протеинурија
• Раст крвног притиска (хипертензија)

Развој гестозе негативно утиче на рад срца, крвних судова, штитне жлезде, ЦНС-а. Као резултат, чак и састав крви се мења. Уобичајени период болести је 18-27 недеља, што је касно.

Трудноћа са гестозом се јавља у скоро 30% жена. Понекад доводи до смрти новорођене или будуће мајке, тако да се лечење болести мора узимати са све озбиљности.

Да би се временом открила гестоза, потребно је пратити њене карактеристичне манифестације, које се појављују сукцесивно током прве половине гестације. Током овог периода, будућа мајка константно има мучнину, потрагу за повраћањем, постоји повећана одвајање пљувачке. Важно је разумјети обим ових симптома, пошто су знаци "нормалне токсикозе" норма за трудницу.

У каснијим фазама испољавања допуњен нефропатије (болести бубрега), едем, прееклампсије и еклампсија. Последње две ствари су тешки облици токсикозе. Присуство таквих унутрашњих поремећаја огледа се споља - кожа је погођена, поред тога, постоје и одступања од живаца.

Комбиновани гестозами назива ситуација показује знаке хипертензије, абнормалности у ендокриног система, кршење функционалног излаза жучи и урина излучивања. После рођења, прееклампсија потпуно нестаје.

Узроци гестозе

Болест још није у потпуности схваћена, тачни разлози, од којих се рана и касна гестоза узимају прееклампсија, нису идентификовани. Међутим, постоји низ хипотеза који помажу да га разумеју и како избјећи непријатне сензације и погубне посљедице.

Прва хипотеза се зове кортико-висцерални. Она тврди да је због непотпуног односа кортекса и субкортикалног ткива у мозгу, трудница може да се развије неурозе, утиче на неке рефлексе функције. Многе емпиријске студије подржавају овај став, као што је појава прееклампсије често у корелацији са јаким нервним стресом.

Друга тачка гледишта се зове имунолошка. Судећи по томе, снажни хормонски удари које је жена имала током трудноће довела је до имунолошког сукоба између фетуса и мајке. Због тога, крвни судови делимично пролазе кроз грчеве, што доводи до повећања крвног притиска изнад нормалног и смањује могућност храњења ћелија тела крвљу.

Трећи поглед посматра гестозу са генетичке тачке гледишта. Због тога, компликација се често појављује код мајке које су имале мајку која је патила од прееклампсије. Овај поремећај доводи до недостатка витамина Б и других елемената у траговима, што се изражава повећањем формирања тромба.

Као резултат, формирају се васкуларне микро-рупе, преко којих протеинска плазма једињења улазе у крвоток. Ендотелијум - унутрашња мембрана васкуларног зида - постаје пропусна, због чега се излива текућина у структуру ткива. То доводи до згушњавања крви, што повећава коагулабилност због прекомерне тромобразације.

Пенетрирајући у крвне судове стагнира у њима, формира едем, повећава крвни притисак и тако даље. У почетним фазама развоја гестозе, ови симптоми су невидљиви, али с временом, након другог тромесечја или раније, почињу да се манифестују.

Васкуларни зидови бубрега такође пате од формирања горе описаних микро-рупа. Преко њих, урин је засићен протеинима, који се могу идентификовати спровођењем одговарајуће анализе. У овом случају, један од првих знакова је смањење учесталости путовања у тоалет у трудној жени у малом.

Када прееклампсија се повећава повреде мозга, због крвног угрушка и мали хеморагије, пораста интракранијалног притиска и недостатка нервног ткива.

Први знакови

Гестоза раног развоја је тешко приметна, његови знаци су веома слични као уобичајена болест, која током трудноће није неуобичајена. Пратите патологију тако што ћете периодично проверавати притисак (мало се повећава). Међу осталим знацима главобоље код жена, стање слабости, жеља за повраћањем.

Рана гестоза код трудница има следеће симптоме:

• Анализа урина открива повећан садржај протеина. Раст индикатора у будућности значи напредак болести.
• Повећати крвни притисак изнад 140 на 90
• Прве манифестације едема

Симптоми гестозе у трудноћи

У касном периоду болест утиче на значајан део унутрашњих органа, због чега се симптоми постају јаснији и разноврснији. Гестоза утиче на бубреге, јетру, кардиоваскуларни и централни нервни систем. Често постоји хипоксија, због чега се фетус дефектно развија у условима недостатка кисеоника.

Када је гестоза (токсикоза), прва ствар је повраћање, поновљено неколико пута дневно. Због периодичне муке, нема апетита, али постоји тенденција употребе зачињене и слане. Телесна тежина се не мења, температура је нормална. Постојање ових симптома карактеристично је за првим месецима трудноће, након чега нестају.

Међутим, повремено се повраћање појављује, претварајући се у непрекидно (15-20 пута). После овога, пацијент је у великој мјери ослабљен, крвни притисак пада испод норме, меци постају навојни. Анализа урина показује висок садржај ацетона и протеина. Често се повећава температура и озбиљна аритмија.

Фото. Симптоми гестозе код трудница

Код трудница у касној фази, у 2. и 3. тромесечју, развој гестозе је постепен. Болест почиње са дропси, преласком прво у пре-еклампсију, а затим у еклампсију. Водиан има симптоме запуштености због акумулације течности у телу. Едем може бити скривеног и видљивог изгледа. Они су локализовани у региону зглобова, померајући се нагоре. Лице, доњи абдомен, руке, ноге су под утјецајем едема. Телесна тежина расте убрзано.

Гестоза може довести до нефропатије бубрега, симптоми у овом случају су исти:

Неки симптоми могу бити одсутни. Водијанци са нефропатијом се често допуњују, јачајући симптоме. Цела ситуација угрожава недовољно снабдевање фетуса кисеоником.

Еклампсија

Ово је најтежа фаза гестозе. У то време за 1-5 минута, могући су болни грчеви, оштра реакција на јако светло и гласан звук. Тада трудница може изгубити свест, до коми. Јасно је да то није добро. У екстремним случајевима, постељица палира, развија се унутрашње крварење и прерано рођење. Фетус је у овом стању недостатка кисеоника и налази се у озбиљној опасности.

Еклампсија стање претходи прееклампсије када се прееклампсија симптоми горе наведени допуњена тежином главе, абдоминални бол сензације, оштећењем вида, повећавајући крвни притисак изнад 150/105, смањујући количину мокраће, абнормалности у функцији јетре.

Трудноћа током трудноће је опасно стање, чији су први симптоми мали, а трудна жена се добро осећа. Опрез треба повећати оток и повећан притисак у каснијим периодима. Када се ови знакови појаве, морате посјетити гинеколога.

Дијагностика

Дијагноза почиње истраживањем. Ако лекар има сумњу на гестозу, дијагноза је одбијена или потврђена:

1. Коагулограм - тест коагулабилности крви
2. Биокемијска и опћа анализа крви и урина
3. Праћење промене у тежини и запремини излученог урина узимајући у обзир потрошену течност
4. Провера статуса фундуса
5. БП мерење у динамици

Да би се разјаснило стање здравља ембриона током трудноће, прописани су ултразвучни преглед и Доплер ултразвук. Могуће је укључити спољне лекаре, међу којима:

Лечење гестозе

Без обзира на то да ли је рана или касна гестација доживела гестозу, најбоља опција лечења је хоспитализација. Само у овом случају постоје велике шансе да се очува функционалност мајчиног организма и успјешна испорука. Лечење код куће дозвољено је само у првој фази. Непропатија и прееклампсија захтевају обавезно постављање труднице у болницу. Хитан прекид трудноће се врши са претњом за живот пацијента.

Трајање лечења зависи од дубине гестозе. Са благим обликом, довољно је 12-15 дана стационарне терапије. У просјеку, боравак у болници ће бити дужи. Касна гестоза тешке форме захтијева свакодневни третман до порођаја бебе.

Рана достава

Рана достава се приказује у ситуацији:

• Када није могуће побољшати стање, упркос терапији
• Ако у случају реанимације након два сата не очекује се ефекат
• Постоје повреде интраутерине феталне формације
• Повећана вероватноћа озбиљних посљедица

Након екватора трудноће, касно гестозу је потребно стално посматрати. Независно рођење је дозвољено само у нормалним условима код мајке, када нема сумње да ће то бити довољно за овај напор. У супротном, како би се избјегао ризик од примјене царског реза.

Последице

Ако се труднице не лече, гестоза прети дисфункцијом бубрега и срчаног мишића. Осим тога, плућа набрекне, појављују се унутрашње крварење.

Главна опасност за фетус је одвајање плаценте, због чега губитак хранљивих материја и кисеоника. Чак и уз успешну резолуцију трудноће, ово се претвара у спор развој.

Превенција

Ако жена има унутрашње болести, у другом тромесечју и касније, важно је придржавати се сљедећих превентивних мера:

• Довољно је да се одморите и спавате
• Балансирано јело
• Добити минималну моторичку активност
• Дневна шетња
• Ограничите унос соли и течности

Ако постоје фактори који су повољни за болест, пријавите се у гинекологији раније и пратите сва упутства гинеколога. Да не пропустите тренутак погоршања ситуације, мораћете да прођете периодичне тестове. Именовање лекова се одвија појединачно само уз истовремене болести.

Аутор: уредник, 30. јануар 2018

Гестоза

Општи опис болести

Ова патологија током трудноће, која се манифестује у облику неправилности у функционисању женских система или органа. Овај израз уведен је 1996. године, раније тзв. Касна токсикоза. Код труднице почиње да се манифестује од 20. недеље и може трајати до 3-5 дана након рођења.

Врсте гестозе

Гестоза може бити од два типа: чиста и комбинована.

1. 1 Чиста гестоза почиње 35. недеље трудноће и може трајати од 1 до 3 недеље. То се дешава само код жена које раније нису трпеле никакве болести. Почетак није оштар, нема светлих симптома. Постоји мала грчева, хипертензија и благо крварење у крви. Сви знаци прођу у року од 2 дана од порођаја. Промене плућа, јетре и хемостазе нису примећене.
2. 2 Комбинована гестоза почиње у 20. недељи, тешко је, траје око 6 недеља. Она се манифестује на различите начине, све зависи од болести труднице. Ове болести могу бити: дијабетес, проблеми бубрега, гастроинтестиналног тракта, јетре, хипертензије, гојазности, срчаних војника, ендогени инфекција. Када се комбинује са посматраном: неуспјеха постељице, оток, протеина у урину изнад норма, хипертензије, поремећаја аутономног, неуроендокриним системи, хемостазе, смањио имуни снага организма. Могуће компликације за фетус - раста, трудницама - озбиљних проблема са коагулације (згрушавања крви).

Узроци гестозе

Иако је ова појава непрекидно истраживана, на питање још увек нема јасног одговора: "Који су узроци гестозе?". Научници нису изнели ни једну теорију о појављивању касне токсикозе. Размислите о најпопуларнијим.

Подржавачи бодежа централне теорије тврде да је гестоза неуроза труднице која крши физиолошки однос између субкортикалног образовања и церебралног кортекса. Као резултат тога, у раду кардиоваскуларног система долази до кварова и недостатак крви је оштећен.

Ендокринова теорија каже да промјене у функционисању ендокриног система узрокују проблеме у метаболизму ткива и снабдијевању крви унутарњим органима, а такође ометају функционисање кардиоваскуларног система.

Присталице имунолошке теорије верују да су сви симптоми, који се испољавају у гестосис, јављају због ненормалне реакције одбране организма на одређене (антигена) фетуса ткива, који у нормалној трудноћи имуни систем не обраћа пажњу.

Генетика је такође изнијела властиту теорију. Обрадили су бројне податке, приметили су тенденцију повећања количине гестозе код жена чије су породице њихова мајка патила од касне токсикозе. Осим тога, они не одбацују постојање гена за прееклампсију.

Напредовање теорије плаценте засновано је на чињеници да неопходне физиолошке промјене у матерничким посудама које хране крвну плазу су одсутне са гестозом. Због тога тело ослобађа активне супстанце које изазивају негативне промјене у читавом васкуларном систему труднице.

Група ризика

Ризична група укључује девојчице чије се трудноће догодило раније од 18 година, или обрнуто, примипара жена и њено доба више од 35 година.

Под претњом гестозе постоје жене које имају вишеструку трудноћу, у породичној историји постоји касно токсичност.

Опасност на нормалан трудноће је присуство: хроничних болести заразне природе, аутоимуне болести (нпр лупус еритематозус), гојазности, штитне болести, бубрега, јетре, гастроинтестиналног тракта, хипертензије и дијабетеса.

Симптоми гестозе

Према њиховим манифестацијама, гестоза се дели на 4 фазе: едем, нефропатија, прееклампсија код трудница и еклампсија.

Отицање може бити скривено или очигледно. Прво, постоје скривени отоци - они се јављају у раним фазама гестозе услед задржавања течности у ткивима. Не можете се ослободити ове течности са једноставним диуретиком. Њихов пријем може само погоршати стање будућег мајке и њеног фетуса. Не би требало да приписујете гестозу ако имате оток. Нису сви едеми повезани са овом патологијом.

Нефропатија - болест бубрега, почиње 20. недеље трудноће, може бити блага, умерена и тешка. Главне карактеристике нефропатије су: едем, хипертензија (један од главних манифестација прееклампсије, јер приказује тежине спазма посуда) и протеинурије (протеина појаве трагова у крви).

Хипертензија је повећање нивоа крвног притиска (горњи индикатор се повећава за 30 мм, а доњи скок за 15 мм Хг).

Прееклампсија - тешка фаза крајем токсикозе, јавља у 5% трудница, од којих је већина пада на првом рођењу. Поред знакова нефропатије, трудноће муче са озбиљним главобоље, тежине у глави, мучнина и повраћање, проблеми са видом, могу узнемиравати перцепцију о томе шта се дешава. У тешком прееклампсије прекинут процес нормалног снабдевања крви ЦНС и мождане ћелије, због чега трудница има разних менталних поремећаја.

Еклампсија је најтежа и опасна фаза гестозе, која се одликује комплексом сложених симптома: напади грчева у мишићима по целом телу, због чега се притисак нагло нагло повећава. Такав скок може изазвати руптуру мозга, што доводи до удара. Поред тога, постоји већа опасност од пилинга плаценте. То може довести до смрти фетуса.

Гестоза се може појавити у суптилној, асимптоматској форми неколико месеци или, обратно, његови знаци се могу манифестовати брзо и брзо и довести до катастрофалних последица.

Компликације гестозе

Може се десити неповратно ако не обратите пажњу на манифестације болести. У најбољим случајевима, рад може почети прије термина (онда ће беба бити прерана и слаба). А постељица може олучити или се могу јавити хипоксија код фетуса (оба случаја ће довести до смрти бебе). Такође може доћи до можданог удара, срца, бубрега, отказивања јетре, може се јавити едем плућа, мрежњача очију може искривити. Због тога не треба ризиковати ниједно здравље и живот. Неопходно је бити изузетно опрезан и опрезан. Због тога је неопходно посматрати посебан режим дана за труднице са касном токсикозом.

Трудна са гестозом

Трудница треба да буде мирни, мјерени начин живота. Да бисте обезбедили кисеоник фетусу, морате ходати на отвореном (најмање 2 сата дневно).

Ако нема контраиндикација, да се смирите, дозвољено вам је да идете у базен или направите јогу / респираторну гимнастику (највише се односи на гестозу благог степена). Такве процедуре смањују крвни притисак, побољшавају циркулацију крви и диурезу (количина излученог урина), ублажавају стрес, дилатирају крвне судове.

У сложеном току се приказује креветски одмор.

На било ком токову касне токсикозе, жене морају спавати најмање 8 сати ноћу и опуштати 1,5-2 сата током дана.

Боље је бирати класичну музику.

Боље је избјегавати велике гомиле људи (посебно током беса АРВИ и грипа).

Пушење, употреба наркотика и алкохола је строго забрањено!

Корисни производи за гестозу

У време гестозе труднице у својој исхрани требају укључивати више воћа, бобица и поврћа.

Од јагодичастог воћа и поврћа, зеленила и зеленила трудницама препоручује се додавањем у вашу исхрану:

• бруснице (има диуретичку, бактерицидну, артеријску акцију снижавања притиска, можете јести са медом или шећером);
• грејпфрут (побољшава деловање инсулина код дијабетес мелитуса код трудница, а његов сок може се користити као природни диуретик);
• авокадо (јача имунолошки систем, помаже у нормализацији метаболизма, садржи малу количину шећера, означава се за употребу код дијабетичара);
• Калин (садржи велику количину витамина Ц, има диуретички, умирујући ефекат);
• лимун (приказан за употребу у свим облицима токсичности);
• смокве, кајсије, црне рибизле, шљиве, брескве (прописане за мајчину анемију);
• иргу (који се користи за регулисање крвног притиска, са спазама);
• бруснице (бобице и листови помажу у лијечењу бубрега, ублажавају висок крвни притисак, смањују оток);
• ружичаста бокова, целера (садржи витамине Ц, П, Е, Б - они су изузетно неопходни за даљи ток трудноће);
• бундева (елиминише нападе повраћања, можете јести и у раној фази гестозе, добро иде са лимуном);
• першун (ефикасан је у борби против едема и едема код трудница);
• чока (смањује притисак, боље је јести у облику џема или свеже стискнутог сокова);
• орах (боље млад, има више витамина П и Е, који помажу у одржавању трудноће).

Код гестозе, морате се придржавати следећих начела исхране:

Постоји потреба за малим порцијама, временски интервал између сваког оброка треба 2,5-3 сата (укупни оброк треба бити 5-6).

Са јаком нетолеранцијом различитих мириса, храна је боље охлађена, а хранљива или течна јела боље не комбинују, препоручљиво је да их једу одвојено.

Током 30-45 минута пре оброка не можете пити воду, сокове, биселице, компоте, количина пијанца не би требало да прелази 100 милилитара одједном.

Када је скуп маса већа од 0,5 кг недељно трудница препоручује 1 пута недељно организовати дан пражњење (дан не могу да једу слатко 1,5 килограма јабука или 2 пакета сира и јогурта пакету са 0% млечне масти, или може да се једе 0,8 кг куваног меса говедине без зачина, али са краставцем). Садржај калорија у исхрани хране за цео дан не би требао бити изнад 3000 калорија.

Обавезно је пратити потрошњу целокупне течности (вреди напоменути да количина течности која се ослобађа од тела треба да буде реда већа од броја пића пијаних на дан). За дан морате пити не више од 1,5 литре течности (ово укључује не само воду, већ и чајеве, супе, компоте, кефир).

Код касне токсикозе, прва јела најбоље се кувају на брашну или млијеку од поврћа, а посуде за другу треба замрзавати, кувати или кувати. Месо је боље да не једете масне сорте иу печеној или кувани форми.

Количина соли дневно не би требало да прелази 5.8 грама (ова количина се може повећати до 15 грама пасте због потрошње харинге, кисели купус или краставцима).

Нагласак би требао бити узимање протеинске хране. Осим тога, будућа мајка мора да једе желеа, печени кромпир, гелове, јаја, млечни производи, воће пире, у умерености може бити масна риба (за омега-3).

За доручак је боље кувати кашу (овсена каша, просо, хељда, крух, бисер). Код кашице препоручује се додавање мало биљног уља или свежег воћа и бобица.

Традиционална медицина за гестозу

У арсеналу традиционалне медицине, постоји много различитих метода за уклањање симптома гестозе.

• Да би се смирио, препоручује се пити инфузије, одјеће и чајеве од менте, балзам од лимуна, цијанозе, валеријског корена и ауре, лишћа материнице, лимуна, першуна,
• Да би се уклонила течност из ткива, препоручљиво је користити кукурузне стигме, кукуруз, бесе, апотекарске торте, артичоке.
• Да би се смањио крвни притисак, примените децукцију вибурнума, догрозе, глога.
• Да би се побољшала бубрежна микроциркулација, користите кипреј, посевисју бирх, канадски голденрод.
• Да бисте одржали трудноћу, морате поднијети инфузију лишћа, цвијећа каранфила и невена.
• Када је анемија, трудници треба дати инфузију детелине.

Ове биљке могу се узимати појединачно иу комбинацији. Свака од чорбе узима 3 пута дневно за 1/3 чаше.

Забрањена биљка за употребу код гестозе:

трава медведи уши, рооткавица лицорице, слатка детелина, медицински жалфија, лекар хемичар, пољски коњичек.

Опасни и штетни производи са гестозом

• банане, грожђе;
• брза храна;
• оштра, димљена, слана, масна, пржена храна;
• кафа, какао, чврсти чај, слатка сода, алкохол, енергетска пића;
• печурке;
• слаткиши, кондиторске креме, маргарине;
• зачини, зачини;
• фабрика конзервиране хране, кобасице, кобасице, мајонез, сосеви;
• који садрже ГМО и прехрамбене додатке.

Потрошња таквих производа може довести до гојазности, повећаног шећера и холестерола у крви. Ово ће у будућности довести до промене у саставу крви, повећаном крвном притиску, оштећењу крви до плаценте и исхрани фетуса, довести до проблема са бубрезима, јетром, срцем. У комбинацији са постојећим болестима то може довести до лоших исхода.

Гестоза

Прееклампсија (лате трудноћа токсикоза, ПТХ) - патолошко стање друге половине трудноће карактерише тријаде главних симптома: отицање (скривено и видљиво), протеинурија (протеина у урину), хипертензија (упорни висина крвног притиска). Прати га поремећаји виталних функција: кардиоваскуларни, нервни, ендокрини, хемостазни. Озбиљност разликовати претоксикоз поремећаја дропси трудна, трудна нефропатију, прееклампсија и еклампсију. Може бити узрок смртности мајки и деце.

Гестоза

Гестоза или касна токсикоза трудница је компликован курс трећег тромесечја трудноће, који се карактерише развојем дубоких поремећаја у виталним органима и системима, посебно у васкуларном кревету и циркулацији крви. Гестоза почиње да се развија након 18-20 недеља трудноће, а најчешће се открива након 26-28 недеља. Гестоза прати 20-30% трудноће и један је од најчешћих узрока компликованог рада (у 13-16% случајева), укључујући смртност мајке и смрт фетуса. Клинички облици гестозе укључују капсију, нефропатију, прееклампсију и еклампсију трудница. Клинички облици гестозе такође могу бити узастопни стадији једног патолошког процеса, почев од едема са дропси трудница и постепено развијање у најтежу форму - еклампсију.

Лате токсикозе труднице подељена на чисту и комбиновану гестосис. Нето прееклампсија се развија у контексту трудноће код жена које немају темељне медицинска стања, али у комбинацији - код жена са историјом разних болести. Неповољно примећено током прееклампсије код трудница пати од хипертензије, болести бубрега (пијелонефритис гломерулонефритис), болести билијарног тракта и јетре (дискенезии претходно пренели хепатитис), ендокрине жлезде (адреналне жлезде, тироиде, панкреаса), поремећаји метаболизма липида.

Узроци и механизми развоја гестозе

До сада, акушерство и гинекологија имају неколико теорија о узроцима и развоју гестозе, због чега се често назива "болест теорија". Кортико-висцерална теорија третира гестозу као болест у којој је поремећена физиолошка веза између кортекса и подкортичке структуре мозга, што узрокује рефлексне промјене у крвним судовима и циркулаторном систему. Важно место у развоју гестозе даје се кршењу хормоналне регулације виталних функција, као и имунолошком сукобу између ткива фетуса и мајке. Постоје и шпекулације о улози хередитета у настанку гестозе. Заједничко мишљење је мишљење о комбинованом дејству различитих фактора у механизму гестозе.

У срцу кршења која изазивају гестозу, појавио се генерализовани вазоспазам, што је довело до кршења снабдијевања крви ткивима и органима. Васкуларни спаз изазива повећање крвног притиска, смањење укупног волумена циркулације крви у васкуларном кревету. Ови механизми развоја гестозе доводе до поремећаја исхране и нормалног функционисања ћелија и ткива. Васцулар лезија унутрашња љуска - ендотела узроци повећавају пермеабилност крвних судова и ексудацију флуида у ткиву, промене флуидности, вискозности и згрушавање крви, подложности тромбозе у васкуларне кревету. Ћелије, мозак, бубрег, јетра и плацента имају највећу осетљивост на недовољно снабдевање крвљу и гладовање кисеоником.

Гестосис прегнант постоје структурне и функционалне поремећаје у мозгу: слуха микроциркулацију, формирање тромба, дегенеративне промене нервних ћелија, или развој мелкотоцхецхние малу жаришну крварење, повећана интрацраниал притисак. Поремећај функције бубрега код гестозе може се манифестовати другачије: од појављивања у урину протеина пре развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. Поремећај циркулације крви у ткивима јетре током гестозе узрокује настанак фокалне некрозе и крварења. Поремећај снабдевања плазма крви код гестозе доводи до развоја хипоксије и интраутерине ретардације развоја фетуса.

Клиничке манифестације гестозе

Рања манифестација гестозе је капљица, коју карактерише кашњење у телесу течности и изглед перзистентног едема. У почетку је отицање обично скривено, а њихово процењивање може бити само прекомерно (преко 300 грама недељно) или неједнако повећање телесне тежине. Појава видљивог, очигледног едема служи као основа за класификацију хидроцефалуса:

• И фаза капи - едем стопала (стопала и главе)
• ИИ степен дропси - едема ногу и предњег абдоминалног зида абдомена
• ИИИ степен капи - едем ногу, абдомена, руку и лица
• ИВ степен дропси - генерализован, универзални едем

Едем код гестозе се развија као резултат смањења диурезе и кашњења текућине тела. Откуцаји се прво формирају на зглобовима, а затим се шире. Понекад је оток у исто време формиран на лицу. Ујутро је слаба израженост, јер током ноћног спавања течност се равномерно распоређује у свим ткивима. Током дана, оток пада на доње удове и доњи абдомен.

Кад је у питању, опште стање здравља и стање трудница се обично не узнемиравају. Са тешким отоком, жене се жале на замор, осећај тежине у ногама, жеђ. Са развојем гестозе, едем се детектује испитивањем, систематично вагање жене и мерење њене диурезе. Развој едема код гестозе указује на прекомерно повећање телесне тежине и негативну диурезу (преовлађивање количине течног пијанца над издвојеним).

За нефропатију, труднице са гестозом карактеришу комбинација триаде симптома: едем, хипертензија трудница (повећање крвног притиска) и протеинурија (појава протеина у урину). Чак и присуство било којег од ових симптома, омогућава вам да причате о нефропатији. Развој нефропатије код гестозе обично претходе дропси трудница. Повећање крвног притиска на 135/85 мм Хг. и изнад сматра се манифестацијом нефропатије. Када гестозе познају податке о основном нивоу крвног притиска пре трудноће иу првој половини трудноће.

Сматра се да патолошко повећање крвног притиска код трудница повећава своје систоличке индикације од 30 мм Хг. и више у поређењу са почетним цифрама и дијастолом - од 15 мм Хг. и више. Посебно важан индикатор за гестозу је повећање дијастолног притиска, што указује на смањење циркулације плаценте и недостатак кисеоника фетуса.

Развој опасних компликација код гестозе (крварење, прерано одвајање плаценте, смрт фетуса) не узрокује толико висок индикатор високог крвног притиска, већ и његовим флуктуацијама. Протеинурија (појављивање у урину протеина) са гестозом указује на прогресију током нефропатије. У овом случају дневна диуреза (волумен урина) код труднице смањује се на 500-600 мл или мање. Што је нижа диуреза и дужи пут нефропатије, што је лошија даља прогноза прогреса и исхода трудноће.

Такоде да погорша Прогноза комбиноване облике прееклампсије -.. Непхропатхи, која се развила у контексту високог крвног притиска, нефритис, болести срца, итд У дугом нефропатије може напредовати до озбиљнијег фази прееклампсије - прееклампсије, изазове развој болести бубрега, крварење, превременог порођаја, хипоксије и неухрањености фетуса, неонатални гушење, фетуса смрт. Испитивање жена са прееклампсије имају важне дијагностичке вредности карактеристичне мрежњаче судове, одражава стање мождане циркулације.

Прееклампсија код гестозе трудница обично се развија од тешке нефропатије и карактерише је доминантни циркулаторни поремећај централног нервног система. Симптоми болести бубрега у овој фази прееклампсије се придруже главобоље, осећај тежине у глави, бол у десном горњем квадранту и епигастрични региону, мучнина, понекад повраћање. Такође, забележен губитак меморије, поспаност или несаницу, раздражљивост, летаргија, апатија, визуелне сметње (осећај вео, магле, решетке и треперења лети пред његовим очима), индикативни поремећене церебралне протока крви и ретине лезија. Често постоје болови у епигастрију и десном хипохондрију узроковани малим крварењем у зидовима стомака и јетреног ткива.

Главни индикатори који карактеришу фазу прееклампсије гестозе трудница:

• крвни притисак је 160/110 мм Хг. и више;
• количина протеина у урину - од 5 грама или више дневно;
• диуреза мања од 400 мл;
• визуелни и мождани поремећаји;
• мучнина и повраћање;
• смањење тромбоцита у крви и индикатори система за згрушавање крви;
• узнемирење функције јетре.

Најтежа манифестација гестозе трудница је еклампсија, која се карактерише прогресијом знака нефропатије и прееклампсије, као и конвулзијама са губитком свести. Са еклампсијом, развој конвулзивних напада може бити изазван спољним иритантним факторима: бола ријеке, звук, јако свјетло, стрес. Трајање напада је 1-2 минута, почиње трзањем мишића капака, лица, а затим се шири на мишиће удова и цело тело. Поглед се замрзава, зенице се увлаче под покретни капак, углови уста падају, прсти се стегну у песнице.

После 30 секунди, развијају се тонусне конвулзије: тело труднице и протеже се, кичмена лука, глава се нагиње назад, чељусти погоди, кожа добија плавичасту тингу. С обзиром на учешће респираторних мишића, долази до прекида дисања и губитка свести. Током овог периода може доћи до крварења у мозгу и смрти трудне жене.

После 10-20 секунди долази до клоничних конвулзија: пацијент утапа у грчеве, континуирано помиче руке и ноге и, као што је то, бијаше у кревету. После 30 секунди, -1,5 минута, до краја напада, грчеви су ослабљени и заустављени, постоји хрипавост, са ослобађањем пене из уста, дисањем. Често, у вези са угризом језика, пена мрље крвљу. Након додатних 30 секунди, нивои дисања, кожа постаје ружичаста, ученици су уски. Након повратка свести, пацијент се не сјећа напада, доживљава опћу слабост и главобољу. Сваки стимуланс (ињекције, гласни разговори, истраживање, бол) могу покренути нову прилику.

Ако еклампсија се могу појавити опасне по живот мајке и плода компликација, хеморагијске мождани удар, церебрална едема плућа и, аблације мрежњаче, одвајања плаценте, крварења у бубрезима и коме јетре. Код гестозе, развој неконвулзивног облика еклампсије је опасан, када се кома изненада развија на позадини високог крвног притиска. Често је овај облик еклампсије узрокован крварењем у мозгу и доводи до фаталног исхода.

Еклампсија, еклампсија током трудноће треба разликовати од епилептичног напада, које карактерише присуство епилепсије у историји жена, нормалног урина и крвног притиска, епилепсије крик пре напада.

Дијагноза гестозе

Код дијагностиковања гестозе, амнестичких података, притужби труднице, узимају се у обзир резултати објективних и лабораторијских испитивања. Да би се проценио степен поремећаја гестозе, препоручљиво је провести истраживање:

• коагулацијски систем крви (коагулограм);
• општи преглед крви;
• опће и биохемијске анализе урина;
• биохемијски индикатори крви;
• однос запремине коришћене течности и излученог урина;
• крвни притисак;
• динамика промена телесне тежине;
• стање фундуса.

Да би се разјаснило стање фетуса и плаценталног крвотока код гестозе, врши се ултразвук и доплерографија утероплаценталног крвотока. Код гестозе додатно се захтевају консултације са оцулистом, терапеутом, неурологом, нефрологом.

Компликације гестозе

Развој компликација гестозе увек је повезан са смрћу труднице и фетуса. Ток гестозе може бити компликован развојем реналне и срчане инсуфицијенције, плућног едема, крварења у јетри, надбубрежних жлезда, бубрега, црева, слезине, панкреаса.

Типичне компликације прееклампсије су прерано одвајање плаценте која се нормално налази, плацентна инсуфицијенција, што доводи до одложеног развоја, хипоксије и хипотрофије фетуса. Код тешке гестозе може се развити ХЕЛЛП синдром, чија је назив скраћеница симптома: Х - хемолиза, ЕЛ - елевација јетрених ензима, ЛП - смањење броја тромбоцита.

Лечење гестозе

Главни принципи лечења резултирајуће гестозе су: спровођење хоспитализације и придржавање медицинских и заштитних мера, елиминација повреда у функционисању виталних органа и система, пажљива и брза достава. Амбулантно лечење прееклампсије дозвољено је само у првој фази. Труднице са тешком гестозом (нефропатија, прееклампсија, еклампсија) су хоспитализоване у болницама са јединицом за реанимацију и одељењем за превремено дете. У посебно тешким случајевима гестозе је назначено претерано прекид трудноће.

Терапијске мере у гестосис фокусиране на превенцију и лечење компликација трудноће, и фетуса поремећаја интраутерине (хипоксије и неухрањености кашњења) нормализацијом:

• активност централног нервног система;
• циркулација, коагулабилност, вискозност крви;
• процеси размене;
• стање васкуларног зида;
• индикатори крвног притиска;
• метаболизам воде и соли.

Трајање лечења гестозом зависи од тежине његових манифестација. Уз благу нефропатију, хоспитализација се врши најмање 2 недеље, са просечним степеном од 2-4 недеље, узимајући у обзир стање фетуса и труднице, након чега следи испуст под надзором у женској консултацији. Тешки облици гестозе (нефропатија, прееклампсија и еклампсија) лече у болници под надзором ресусцитатора до испоруке.

Претерана достигнућа код гестозе индицира се са упорном нефропатијом умерене јачине, ако је ефекат лечења одсутан 7-10 дана; тешке облике гестозе у случајевима неуспјеха интензивне неге 2-3 сата; Непропатија, праћена одложеним развојем и растом фетуса на позадини текућег лечења; еклампсија и његове компликације.

Независни рад са гестозом трудница допуштен је задовољавајућим условима брадавице, ефикасности терапије, одсуства интраутериних малформација фетуса према резултатима срчаног праћења и ултразвука. Негативна динамика стања трудноће са гестозом (повећан крвни притисак, присуство можданих симптома, повећање хипоксије фетуса) показује оперативну испоруку.

Превенција гестозе

Фактори предиспонирајући развоју прееклампсије су: генетска предиспозиција, хроничне патологије унутрашњих органа трудница (бубрег, срце, јетру, крвне судове), Резус сукоба, мултипле трудноће, велики фетус, трудноће код жена старијих од 35 година. Спречавање гестозе код жена са факторима ризика треба водити од почетка другог тромесечја трудноће.

У циљу спречавања развоја прееклампсије код трудница препоручује организацију рационалног режима мировања, исхране, моторне активности, остати на свежем ваздуху. Чак и уз нормалан развој трудноће неопходно је да се ограничи употреба течности и соли, поготово у другом полувремену. Важна компонента у превенцији прееклампсије је брига трудноће током целог периода:.. Рана регистрација с редовних посета, праћење телесне тежине, крвни притисак, лабораторијске анализе урина, итд Именовање превенцију наркоманије у гестосис зависи од коморбидитета и спроведена у складу са индивидуалним индикацијама.

Цхеснацхки.ру

Здраво, драги читаоци! Предмет прееклампсије у нашем времену је релевантан за скоро трећину трудница, мада се јавља све ово стање на различите начине. Жене које се спремају да постану маму треба да буду свесни: прееклампсије током трудноће: шта је то и како је време да се призна, јер болест може бити опасно по живот. Истовремено, уобичајене превентивне мере у земљи, како би одржао своју сталоженост и здравље.

Гетоз: шта је ово?

Можда су неки читаоци чули за ово стање под другим именом: касну гестозу. То се јавља у другој половини трудноће, после 20 недеља. Тачни узроци развоја патолошких манифестација још нису проучавани. Претпоставља се да се гестоза може развити у позадини:

• неурозе, у којима је поремећено функционисање мозга и васкуларног система (кортекс је вербална теорија);
• метаболички поремећаји када се промени рад ендокриних органа (ендокрини теорија);
• реакције материног тијела на феталне антигене (имунолошка теорија);
• хередност (генетска теорија);
• одсуство промена у матерничким посудама, карактеристика трудноће (теорија плаката);
• комбиноване ефекте различитих фактора.

Гестоза као патолошко стање има неколико класификација. Према Светској здравственој организацији, разликују се четири фазе манифестације:

• Едема. Они су подељени на експлицитне и скривене. У почетку, гестозу карактерише скривена хипостаза. Не могу се лијечити диуретиком: ово ће само погоршати стање труднице. Ипак, није сваки едем знак гестозе, тако да је самопомоћ неприхватљив. Боље је да се консултујете са доктором.
• Непхропатија. Ово је оштећење бубрега које се може манифестовати у различитим фазама. Главни симптоми болести су едем, хипертензија, протеинурија (протеина у урину).
• Прееклампсија. Стање се развија на позадини нефропатије, када нервни систем трпи. Жена осећа бол у глави и затичу, постоји оштећење вида, трудница престаје адекватно да перципира околину.
• Еклампсија. Ово је озбиљна гестоза, која се манифестује у 2-3% трудница. Одликује се комплексом симптома, међу којима су конвулзије глатких мишића, изненадни скокови притиска, неадекватно ментално стање. Разлике у крвном притиску могу проузроковати руптуре посуде, могуће је одвојити плаценту и смрт дјетета.

Постоји још једна, једноставна класификација, према којој се хетоза дели на:

Друга је подељена у две групе:

• Чиста (ако жена не болује од унутрашњих органа);
• Комбиновано (ако је присутна унутрашња патологија).

Поред тога, болест може бити моносимптоматска (ако је трудна забринута за један симптом, на пример, оток или хипертензија) и асимптоматски (појављују се неколико знакова гестозе).

Шта је опасно?

Да би се спречило поремећај трудноће, важно је да жене знају шта је опасно за гестозу. Компликације могу бити далеко од пријатног:

• повреда циркулације крви у плаценти, што доводи до неразвијености и чак смрти фетуса;
• прерано одвајање плаценте, која у неким случајевима доводи до уклањања материце;
• јетре и бубрежне инсуфицијенције;
• отицање мрежнице на позадини крварења;
• церебрална хеморагија;
• плућни едем;
• срчана инсуфицијенција;
• крварење у дигестивним органима;
• рано порођај.

Да би почела лијечење на вријеме, трудница треба да слуша њено стање и временом разазнају симптоме болести.

Знаци гестозе

Класификације гестозе одражавају симптоме овог стања. Ипак, постоје три главне функције:

• оток;
• повећан протеин у урину;
• хипертензија.

Код едема и високог крвног притиска, жена може предвидети појаву гестозе, док се повећани протеин може одредити само лабораторијским тестовима.

Процеси који се јављају у телу код гестозе добро су проучавали лекари. Токсичне супстанце које се формирају током трудноће као резултат трајања фетуса, утичу на васкуларне зидове. Протеини и течној компоненти крви иду у ткива и стварају оток.

Пошто бубрези који очисте тело буквално прожете крвним судовима, протеини кроз њих улазе у урину. Постоји протеинурија. Као део течности из крви оставља ткиво, количина крви у току се смањује, посуде су уски, притисак се повећава.

Са васкуларним грчевима, кисеоник не улази у мозак, бубреге и, што је још важније, утерус за бебу. Развијање хипоксије, или нестајање кисеоника фетуса.

Ови симптоми указују на то да је гестоза озбиљна опасност за живот мајке и бебе, тако да се неопходно борити компетентно, уз помоћ медицинских средстава.

Лечење гестозе

Пре него што причате о лечењу гестозе, морате се уверити да је о њему, а не о сличним условима. За ово, трудницама се додјељују дијагностичке процедуре:

• општи и биохемијски тест крви;
• студија крварења крви;
• уринализа;
• контрола метаболизма воде у телу (диуреза);
• мерење притиска;
• фиксирање промена у телесној тежини;
• Ултразвук са допплерометријом;
• консултација уских специјалиста.

Ако већина тестова потврђује чињеницу касне токсикозе, лечење је прописано.

У лаком степену стања може се провести третман и куће. Прва ствар која треба исправити је исхрана и режим дана. Жену треба заштитити од анксиозности, нервозне прекомерне експертизе. Приказивање шетње на свежем ваздуху, посматрање позитивних предмета.

Протеини (месо, риба, јаја) и влакна (житарице, поврће, воће, мекиње) треба да преовлађују у исхрани. У исхрани да бисте смањили број брашна, укусите храну масну, оштру, диману и слану храну.

Код куће, труднице могу узимати витаминске комплексе и седативе са мајчином и валеријаном.

Тешка гестоза се лечи само у болници, јер трудницу је потребно стално праћење доктора због опасности од превременог порођаја. Ако се женско стање не побољша, она ће остати под медицинским надзором до испоруке.

Она је прописана дрога укључена у комплексну терапију:

• витамини Е, група Б;
• глукокортикостероиди (хормонални лекови);
• лекови за смањење крвног притиска (Цоринфар, Нифедипине);
• антиплателет лекови, дизајнирани да побољшају микроциркулацију крвних судова;
• антикоагуланти који разблажују крв;
• решења која замењују крвну плазму (глукоза, антиоксиданти, АТП).

37. недеља сматра се погодним за порођај, па је најчешћи царски рез, нарочито ако постоји ризик од плућне абрупције. За продужење трудноће више нема смисла: стање трудне жене током овог периода само погоршава.

Правилно изграђена терапија гестозом омогућава женама да издрже и рађају здраво бебу. Ако је чланак био од помоћи, оставите коментаре у друштву. мреже. Информације су дате за референцу.